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錢江晚報·小時新聞 通訊員 王麗娟 吳婧 反覆心悸,第一次手術後,以為能夠好轉,沒想到手術後一個多月,心悸再次復發且愈演愈烈。 生活,對於60多歲的陳奶奶(化名)來說,並不輕鬆。她患有硬皮病,常年服用激素,非常瘦弱,體重剛剛超過30公斤。而且常年服用藥物,使得她身體很多部位都有損傷。 反覆心悸,術後復發 ... 3個多月前,陳奶奶出現了「反覆心悸」的情況,家人把她送到了當時就診的醫院,醫生診斷其為房室結雙徑路,進行了射頻消融術。 心臟射頻消融術是目前根治陣發性心動過速最有效的方法。它將電極導管經靜脈或動脈血管送入心腔特定部位,釋放射頻電流導致局部心內膜及心內膜下心肌凝固性壞死,達到阻斷快速心律失常異常傳導束和起源點的介入性技術。經導管向心腔內導入的射頻電流損傷範圍在1~3 mm,不會造成機體危害。 做完了手術後,陳奶奶和家人覺得這一次總可以高枕無憂解決心臟問題了。可是,沒有想到,術後40天左右,陳奶奶心悸又發作了。這一發作還越來越厲害,到浙江醫院入院前一周,心悸頻繁發作,而且伴有胸悶頭暈等癥狀,更是持續數小時不能終止。陳奶奶本來身體就弱,這樣的心悸反覆發作使瘦弱的她極度困擾,輾轉來到了浙江醫院心臟中心尋求治療。 導管室里明察秋毫, 這兩種心臟疾病極易混淆 陳奶奶身體比較差,又已經經歷過一次射頻消融術,那麼會是什麼原因讓她心悸復發呢?浙江醫院心血管內科主任唐禮江主任醫師帶領下的心臟中心團隊通過充分評估和認真談話後,決定再做一次射頻消融手術,這也是患者以及家屬的意願。 ... 左圖:心房S1刺激發作;右圖:心室拖帶,心房難以被拖帶 在擁有先進磁導航設備的浙江醫院靈隱院區心導管室,心臟中心團隊在唐禮江的帶領下小心翼翼地進行著穿刺,放置好電生理導管,仔細解讀腔內心電圖:心室S1S1刺激有文氏現象,S1S2刺激有遞減現象,初步排除經典旁路;不論心房S1S1刺激或S1S2刺激患者均能反覆發作窄QRS波心動過速,且沒有跳躍現象;消融大頭放置在HIS上,再次誘發提示HIS上逆傳A波最早,發作特點與房室結雙徑路很相似,可發作時用心室刺激反覆拖帶,皆難以影響心房的頻率,即心房難以被拖帶;綜合考慮老太太此次發作的心律失常可能是房速。 ... 三尖瓣環10點的局灶房速 磁導航消融導管激動標測,提示三尖瓣環10點的局灶房速。隨即進行射頻消融手術,心血管內科王麗娟副主任醫師在電生理團隊配合下,瞄準位置,迅速準確地成功消融,反覆電生理刺激及藥物都不能誘發心律失常,結束手術。 ... 靶點圖 唐禮江說,不典型的房室結雙徑路與房速有時候容易混淆,詳細的電生理檢查應該完善,避免誤診。磁導航消融導管,導航精準,管身柔軟,能夠顯著地提高患者的手術安全性。 ...

 

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文章來源取自於:

 

 

 

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